知識科普 | 甲狀腺核素掃描
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先別急著劃走！
今天，小編為您解密一項在甲狀腺疾病診斷中
簡單來說，B超是一種結構性成像，而甲狀腺核素掃描是一種功能性成像檢查。
??B超擅長看甲狀腺的“結構”，就像用相機給甲狀腺拍照，看的是它的“長相”——大小、形態、區分實心結節和囊性結節。
??甲狀腺核素掃描更“高級”，擅長看甲狀腺的“功能”和“工作狀態” 。它能告訴我們，甲狀腺的各個部分在“吃”碘和“生產”甲狀腺激素方面是積極還是消極。
打個比方：B超就像房產中介，告訴你房子（甲狀腺）有多大，戶型如何，里面有沒有奇怪的隔間（結節）。
而甲狀腺核素掃描則像能源審計師，告訴你每個房間的耗電量（吸碘功能）如何，哪個房間在瘋狂用電（高功能），哪個房間已經斷電了（無功能）。
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派間諜（注射或口服示蹤劑）
給檢查者注射或口服一種放射性示蹤劑，最常用的是 “锝-99m” 或 “碘-131”。你可以把它理解為一名帶著微型信號發射器的“特工”。它有個特點：是原料碘的“親戚”，甲狀腺“工廠”在工作時，會把它誤認為是原料碘，一并吸收進去。
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跟蹤與潛伏（等待吸收）
“特工”通過血液循環到達甲狀腺后，就會被甲狀腺細胞吸收。功能亢進的地方會瘋狂吸收，功能低下的地方則吸收得少或不吸收。這個過程根據所用示蹤劑的不同，通常需要等待20分鐘至數小時。
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拍照（SPECT顯像）
“特工”全部就位后，檢查者需要平躺在一臺名為 “SPECT” 的特殊設備下。SPECT不發射射線，而是專門接收“特工”身上發出的微弱信號（γ射線），并將其轉化為一張甲狀腺的功能分布圖：
??顏色越亮的區域，代表示蹤劑聚集越多，甲狀腺功能越亢進（“熱”結節）。
??顏色越暗的區域，代表示蹤劑聚集越少，甲狀腺功能越低下（“冷”結節）。
??正常的甲狀腺會顯示為均勻的蝴蝶形影像。
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鑒別甲狀腺結節的“善惡”傾向
“熱結節”：通常絕大多數（約為99%）是良性的，基本可放心。【1】“冷結節”：需要提高警惕，因為有一小部分冷結節可能是甲狀腺癌。但這不代表所有冷結節都是癌，絕大多數冷結節也是良性的，需要結合B超和醫生觸診進一步判斷。
注：【1】丁香醫生https://dxy.com/disease/5397/detail
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診斷“甲亢”的元兇
辨別是整個甲狀腺都亢進（彌漫性毒性甲狀腺腫，即Graves病），還是只有一個結節在“瘋狂加班”（毒性自主高功能腺瘤）？這兩種情況的治療方案可是截然不同的。
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尋找“迷路”的甲狀腺組織
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甲狀腺癌術后評估
在分化型甲狀腺癌術后，通過大劑量的碘-131全身顯像，可以尋找是否有殘留、復發或轉移的病灶，并同時進行治療。
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